O medicamento de tirzepatida da Eli Lilly proporciona maior perda de peso em média do que a semaglutida da Novo Nordisk, mas com maior prejuízo para músculos e tecidos conjuntivos, segundo estudo publicado esta semana antes da revisão por pares.
A tirzepatida, vendida como Zepbound (não disponível no Brasil) e Mounjaro, e a semaglutida, sob as marcas Wegovy e Ozempic, tornaram-se extremamente populares para perda de peso e demonstraram outros benefícios à saúde, como propriedades cardioprotetoras. No entanto, há preocupação de que esses medicamentos induzam perda de músculo e outros componentes da massa corporal magra junto com a gordura.
Os pesquisadores analisaram dados de aproximadamente 1.800 pacientes usando tirzepatida e 6.200 usando semaglutida.
A tirzepatida foi consistentemente associada a maior perda de massa corporal magra do que a semaglutida. Pacientes que usaram tirzepatida perderam em média 1,1% mais massa magra após três meses e 2% após 12 meses de uso contínuo, segundo a análise da nference, empresa de análise de dados sediada em Massachusetts.
‘Isso sugere que os pacientes não deveriam pensar de forma simplista: ‘Quero perder X quilos e vou escolher a opção que proporciona maior perda de peso”, diz o líder do estudo, Venky Soundararajan, da nference, sobre os dados publicados online.
Os pacientes foram acompanhados antes e durante o tratamento com exames de baixa radiação ou com balanças ‘inteligentes’ que estimam percentual de gordura corporal, massa muscular, massa óssea e outros componentes.
O estudo não consegue explicar por que a perda de massa magra foi maior com a tirzepatida, que imita os hormônios GLP-1 e GIP, em comparação com a semaglutida, que imita apenas o GLP-1. A imitação dos hormônios retarda a digestão e faz os pacientes se sentirem saciados.
Um porta-voz da Novo Nordisk não comentou o estudo atual, mas disse que as mudanças na massa muscular não diferiram significativamente entre os grupos de semaglutida e placebo nos ensaios clínicos, e a função física foi preservada.
Um porta-voz da Lilly disse que a perda de gordura alcançada com dieta saudável é igualmente acompanhada por perda de massa magra.
Em seu ensaio clínico de fase avançada, ‘a proporção de perda de massa gorda para perda de massa magra em pacientes tratados com tirzepatida foi geralmente consistente com a relatada em tratamentos baseados em mudanças de estilo de vida para obesidade’, disse o porta-voz.
Aproximadamente 10% dos usuários de tirzepatida que perderam mais de 20% do peso corporal total perderam mais de 5% de sua massa magra. Isso ocorreu com menos de 7% dos usuários de semaglutida que perderam a mesma porcentagem de peso corporal.
A diminuição da tolerância ao exercício durante o tratamento foi associada a maior perda de massa magra em ambos os grupos, mas em maior grau nos pacientes tratados com tirzepatida.
Doses mais altas, tratamento mais prolongado e a presença de dor musculoesquelética antes do início do tratamento também foram associados a maior declínio de massa magra com ambos os medicamentos, descobriram os pesquisadores.
‘É um ciclo vicioso’, disse Soundararajan. ‘Se você começa com um medicamento que coloca você em maior probabilidade de perda de massa magra… e você tem um histórico preexistente de doenças musculoesqueléticas, isso coloca você em maior risco de menor tolerância ao exercício. E se você não está se exercitando enquanto toma esses medicamentos, está essencialmente causando atrofia da massa magra.’
O financiamento da nference vem de sistemas de saúde, investidores institucionais e empresas de capital de risco.
